3D打印技术治疗胸腰椎高能量骨折合并不全瘫——我院骨一科精准手术获突破

近日，我院骨一科成功完成一例高坠伤脊柱（胸椎、腰椎）跳跃式骨折合并脊髓损伤不全瘫，采用3D打印技术全麻下，行经后路切开复位植骨融合内固定术。

患者李某，男，54岁，以“高处坠落致胸腰部疼痛，活动受限1日”之主诉入院，入院后完善胸腰椎DR、CT及MRI后诊断为“T10椎体压缩性骨折、L3椎体爆裂性骨折，椎管狭窄，脊髓损伤合并不全瘫FrankeLD级”，需尽快行手术治疗。

骨科主任黄河迅速组织骨一科团队对病人进行了全面查体、多学科会诊及讨论，认为患者系高能量损伤，跳跃式爆裂骨折，三柱失稳，椎管狭窄，脊髓损伤合并不全瘫（Frankel D 级）。手术入路如何选择？选择何种术式更精准有效？怎样能快速康复？我们再次应用3D打印技术对此例患者进行了手术范式和整个周期的评估，结合术前患者临床症状、影像学检查和3D 打印模型的预演，医师团队决定手术，并于次日在全麻下行经后路切开复位+植骨融合内固定。

手术在骨科团队黄河主任、孙茂钦、同高峰副主任和杨峰住院医及手麻科团队共同完成。我们结合3D打印技术，T10骨折行单纯钉棒复位固定，L3爆裂骨折椎管狭窄行切开术中复位+植骨内固定，有了3D打印的预演，在术中选择万向钉，通过棒的预弯角度8度，撑开距离1.1cm，有效恢复了腰椎的前凸及高度丢失，有效的进行了骨折的复位，恢复了椎体的形态，并减少了术中C臂透视次数。

3D打印是通过将患者的CT、MRI等二维医学影像数据转化为精准的、可触摸的实体物理模型，为医生提供了前所未有的透视能力。它从根本上提升了手术的可预测性、精准性和安全性，同时改善了医患沟通和教学培训。主要体现在：1、对手术规划的影响。从“设想”到“预演”，这是3D打印技术应用最直接、最成熟的领域，它让手术规划发生了质的飞跃，是解剖结构精准可视化，且能发现隐藏的细节，如脊柱损伤、骨块移位、占位情况以及手术路径的优化。2、对术中操作的影响。从“导航”到“精准”执行，将3D打印的成果直接进入手术室，成为医生的“导航地图”和“操作模板”，有效缩短了手术时间（缩短30%以上）。应用导板技术精准置钉，降低对神经脊髓损伤风险，减少了透视次数，从而保护了患者和医护团队免受不必要辐射。3、对术后效果的影响。从恢复到康复，精准的手术自然会带来更好的术后效果，更佳的解剖复位、更精准的植入物位置，直接转化为解剖曲度、生物力学功能、神经恢复等整体手术效果。

术前3D打印技术是一项革命性的工具，它通过“将虚拟变为现实”，实现了外科手术从经验化、模式化向精准化、个性化的深刻变革。它不仅优化了术前规划，更直接提升了术中操作的精准度和安全性，最终转化为更佳的术后康复和患者体验，是未来智慧医疗不可或缺的重要组成部分。