通用医疗西安医院骨一科团队成功完成1例后路椎间孔下髓核摘除纤维环缝合术

近日，我院骨一科成功完成1例后路椎间孔下髓核摘除纤维环缝合术，助力我院骨科脊柱微创方向发展。

陕南患者党某某、男性、57岁，以“腰背部酸痛伴右下肢放射痛及麻木2年，加重1月。”之主诉入院。入院后，医务人员为患者完善腰椎X线片、CT及MR后，诊断为腰椎间盘突出伴神经根病，经详细查体确定责任椎为骶1神经根，相对应的椎间隙为腰5-骶1椎间隙。

骨一科主任黄河组织医师团队讨论、多学科会诊，认为患者中年男性，腰痛、根性症状明显。结合病史、影像学检查，诊断及手术指征明确，考虑行微创手术，手术方法决定后路椎间孔镜治疗，这符合当前脊柱微创治疗、ERAS理念。

经过充分的术前准备，在黄河主任指导下，由孙茂钦副主任医师、同高峰副主任医师、孙壮主治医师组成医师团队，为患者成功实施了后路椎间孔下髓核摘除+纤维环缝合术。术后在医生指导下行康复功能锻炼，效果好、患者非常满意。

术前影像：

术中照片：

技术优势：微创、精准、安全性高、恢复快。经后路椎间孔镜下髓核摘除术，通过微创的手术切口，放大的手术视野，使医生能够在视频下精准手术，相较于传统手术方式，这一技术具有以下显著优势：

1.极致的微创性：

切口极小：通常只有一个约7-8mm的皮肤切口，术后仅需缝合一针。

组织损伤极小：手术中不切断肌肉群，而是通过钝性分离肌肉纤维，建立工作通道。这最大限度保护了腰背部肌肉及软组织的结构和功能，从根源上避免了传统开放手术后常见的腰背无力感和软组织粘连的问题。

2.精准靶向：

精准抵达病灶：手术在内镜下，通过适度扩大的椎间隙进入，直接将工作通道置于突出的髓核组织。

不破坏脊柱稳定的结构：与传统开放手术需咬除部分椎板及关节突不同，后路椎间孔镜技术基本保留了脊柱的骨性结果，对脊柱的稳定性影响微乎其微，绝大多数情况不需要植入内固定物。

3.安全性高：

清晰的视野：现代内镜提供了高清、放大的手术视野，持续的生理盐水灌洗，保持术野清晰。

4.恢复快：

术后第2天即可下床活动，住院时间较传统手术时间缩短，能更快的回归日常生活和轻体力工作。

椎间孔镜手术适用人群：一是单侧肢体放射性疼痛，麻木为主；二是包容性、突出性、脱出型腰椎间盘突出的患者；三是极外侧型或椎间孔型突出的患者。