多学科联合救治 为危重胆道疾病患者筑牢生命防线

近日，我院多学科协作，成功救治一名因胆总管结石伴急性胆管炎引发感染性休克的危重患者。经过及时有效的救治与精细护理，患者目前生命体征平稳，病情逐步好转，正在接受后续康复治疗。

患者男性67岁，有10年高血压病史，存在脑出血后遗症，长期卧床、生活不能自理。此次因恶心、呕吐1天入院，入院时已出现皮肤巩膜黄染、运动性失语、肢体肌力丧失等症状，腹部查体提示腹膜炎体征。结合 MRCP、腹部 CT、血常规、肝功能等检查，患者被诊断为胆总管结石伴急性胆管炎、梗阻性黄疸、急性腹膜炎、肝功能不全、胆囊结石伴胆囊炎、高血压病 3 级、慢性乙型病毒性肝炎、脑出血后遗症等多种病症。入院后，患者病情持续加重，各项指标恶化，保守治疗效果不佳，很快出现血压下降、心率加快等感染性休克表现，病情十分危急。

面对患者复杂危重的病情，普外科及时上报医务科，孔繁华主任组织科室讨论，同时由医务科牵头，联合普外科、神经内科、麻醉科、康复科等多学科专家会诊。专家组明确患者诊断及手术指征，综合评估高龄、基础疾病多、手术风险高等情况，制定了个体化分阶段救治方案：先行 ERCP 下鼻胆管引流，快速解除胆道梗阻、控制感染，待病情稳定后再择期进一步治疗，术后由康复科早期介入康复指导。医护团队与家属充分沟通病情及治疗方案，家属表示理解并同意。

完善术前准备后，患者紧急实施手术。术中患者血压偏低、休克表现明显，麻醉团队及时用药调整，保障生命体征平稳。普外科内镜团队李卫清副主任医师精准操作，顺利完成胆管插管并引流出浑浊胆汁，结合患者当时病情及凝血功能情况，为保障安全，仅实施鼻胆管引流解除梗阻，手术过程顺利，出血量极少。术后患者安全返回病房，鼻胆管引流通畅。

术后，医护团队为患者制定了精细化治疗护理方案，给予抗感染、解痉、保肝、抑酶、补液及营养支持等治疗，严密监测生命体征、病情变化及引流情况。在规范治疗与精心护理下，患者感染得到有效控制，不适症状明显改善，生命体征逐渐平稳。

此次危重患者的成功救治，充分展现了医院急危重症救治能力与多学科协作优势。今后，我院将持续加强学科建设，不断提升诊疗水平与救治能力，用心守护广大群众的生命健康。