微创精准施治 助力快速康复｜我院骨科开展顺行髓内克氏针固定新技术

为进一步规范手足创伤诊疗流程，提升微创诊疗水平，更好满足患者就医需求，我院骨二科在张晋杰主任带领下，已常态化开展闭合复位顺行钛克氏针髓内固定技术。该术式适用于掌骨颈骨折、跖骨颈骨折及儿童桡骨干骨折，凭借微创、安全、规范的优势，为患者提供个体化诊疗服务。

掌骨颈、跖骨颈骨折是临床常见的手足损伤，多由摔伤、挤压、外力撞击等原因造成。此类骨折邻近关节，骨质纤细、骨折端稳定性差，传统治疗方式均存在一定短板。传统石膏外固定方式，骨折端固定强度有限，部分患者可出现骨折移位、成角畸形、愈合不佳等情况；常规切开钢板内固定手术创伤相对较大，对局部软组织干扰明显，术后易出现软组织粘连、关节僵硬，影响手足功能恢复；既往常用的逆行髓内固定术，需经远端关节面进针，存在损伤关节软骨的风险，部分患者术后可遗留关节不适、活动受限等问题。

为解决上述临床问题，我院骨科团队依托丰富的手足创伤手术经验，优化手术入路与固定方式，常规开展顺行髓内克氏针固定技术，主要应用于第五掌骨颈骨折、第2-4跖骨颈骨折、儿童桡骨干骨折等病例。

该技术选择掌骨、跖骨基底部干骺端微创入针，采用由近及远的顺行方式置入内固定材料。术中采用2.0mm、2.5mm钛质克氏针自制弹性髓内钉，配合2.5mm、3.0mm普通克氏针制作开口器，全程避开掌指、跖趾关节面，有效规避关节软骨损伤，降低术后关节僵硬、活动受限等并发症发生率。

手术全程在C臂透视引导下开展，无需切开显露骨折端，最大程度保护骨折端骨膜及局部血运，为骨折愈合创造良好条件。术中根据患者性别、体型、髓腔解剖形态等个体情况，选择合适规格的弹性髓内针，通过髓内弹性支撑矫正骨折成角与移位，恢复肢体正常力线。术中针尖止于远端软骨下骨，不穿透关节；针尾折弯后埋置于近端皮下，固定可靠，二期取钉操作简便、创伤小。

相较于传统术式，该微创技术具有创伤小、出血少、软组织干扰轻、固定稳妥、康复周期短、术后外观良好等特点，尤其适用于多发第2–4跖骨颈骨折、多根掌骨颈骨折，临床适用性较强。

目前，该技术已在我院骨科平稳落地、常规开展。临床随访显示，接受该微创手术的患者骨折愈合良好，手足屈伸、负重等功能恢复满意，未出现骨不连、畸形愈合、内固定松动断裂、关节损伤等相关并发症，整体康复效果平稳，患者反馈良好。

该技术的常态化应用，进一步完善了我院手足骨折微创治疗体系，标志着我院在掌、跖骨颈骨折微创规范化治疗方面取得新进展。

下一步，我院骨科将继续坚持精准、微创、安全的诊疗理念，持续积累临床经验、规范诊疗流程、精进医疗技术，不断提升手足创伤的整体诊疗水平，为广大患者提供更加优质、高效、精细化的医疗服务。