生死时速 与“心”竞速｜通用医疗西安医院心血管内科成功救治一例高危急性下壁心梗患者

9月16日，66岁患者张先生（化名）突发剧烈胸痛，伴随大汗、胸闷气短、烦躁及濒死感，由120急救送入通用医疗西安医院急诊科。据悉，患者有长期吸烟史，平素未定期体检，本次发病无明显诱因，病情突发且危急。

急诊医学科接诊后，第一时间完善心电图检查，确诊为急性下壁心肌梗死，即刻给予双抗、抗凝、硝酸甘油扩冠等紧急预处理。心血管内科紧急会诊后，评估患者病情危重，存在极高猝死风险，符合急诊PCI手术指征，需紧急介入治疗。

时间就是心肌，时间就是生命。在医院统筹调度下，科室迅速启动胸痛中心急诊救治绿色通道。由何平主任医师、曹星副主任医师、韦莽主治医师组成的介入团队快速集结，联合急诊、护理等多科室高效协作。医护团队向家属详细告知病情、治疗方案及手术风险，在取得家属知情同意后，立即将患者转运至导管室，开展冠脉造影检查。

造影结果显示患者存在冠脉三支严重病变：右冠（RCA）2段闭塞，前降支（LAD）多段弥漫性狭窄60～80%，回旋支（LCX）多段重度狭窄，属于临床典型的高危复杂冠脉病变，手术难度大、术中风险高。

结合患者实际病情及血管病变情况，介入团队综合研判，确定优先开通闭塞的罪犯血管（右冠状动脉）。术中团队精准操作，顺利将导丝通过血管闭塞段，于右冠1-2段成功植入3枚药物洗脱支架。术后复查冠脉造影提示，闭塞血管成功开通，血管前向血流恢复TIMI 3级，本次介入手术顺利完成。

术后患者生命体征平稳，胸痛症状完全缓解，安全返回心血管内科监护病房。术后检验结果显示，患者超敏肌钙蛋白I高达9475.00pg/mL，与急性下壁心肌梗死临床诊断一致。目前，医护团队对患者实施严密监护与精准对症治疗，患者病情已逐步稳定。

急性心梗合并冠脉三支严重病变，因血管病变复杂、术中不确定因素多，是心血管介入领域难度较高的急症手术。本次病例的成功救治，充分体现了我院胸痛中心快速识别、高效处置、多学科紧密协作的急救体系优势，彰显了心血管内科对复杂高危冠脉急症的规范化救治能力。未来，科室将持续夯实急救诊疗水平，为周边群众心血管健康保驾护航。