以法为纲守底线 筑牢医保安全防线｜我院开展《医疗保障法》专题培训

为切实做好《中华人民共和国医疗保障法》实施前期筹备工作，进一步规范全院医保诊疗行为，强化医务人员法治意识，严守医保基金安全红线，9月17日，我院医保办组织开展《医疗保障法》专题培训。各临床、医技科室主任、护士长、医保联络员及相关职能科室工作人员参加培训。

据悉，《中华人民共和国医疗保障法》于2026年8月28日正式通过，将于2027年1月1日起正式施行。作为国家医保领域首部专门性法律，该法的出台实施，标志着我国医保管理工作正式由政策约束转向法治化规范管理，为医保基金监管、医疗服务合规提供了坚实的法律依据。

培训会上，医保办主任晁霞结合医院工作实际，对《医疗保障法》立法背景、核心条款、制度亮点及最新监管要求进行全面解读。重点讲解了新法实施后的监管新模式：依托全国统一医保信息平台，通过大数据、人工智能等信息化手段，对院内诊疗、收费、报销等行为开展常态化实时监控。同时，医保信用评价体系将全面启用，各类医保违规行为将直接关联医院等级评审、医保协议续签、医务人员执业资质，实现多部门联合惩戒，切实落实“一处违规、处处受限”的监管机制。

培训同步结合医保行业典型违规案例开展警示教育，细致梳理临床工作中的医保风险隐患及常见问题，明确诊疗规范及医保操作准则，引导全体医务人员以案为鉴、警钟长鸣，自觉规范执业行为，杜绝各类医保违规操作，切实守护群众医保“救命钱、看病钱”。

本次培训内容务实、针对性强，紧贴临床实操及医保日常管理工作。通过系统学习，全院医务人员进一步厘清了医保合规工作要点，深刻认识到依法依规行医、规范使用医保基金的重要意义，有效夯实了全院医保合规管理基础。

下一步，我院将持续推进《医疗保障法》常态化学习宣贯工作，将医保法治要求全面融入临床诊疗、医保管理全过程。通过常态化培训、日常督导检查、专项风险排查等多措并举，扎实推动新法落地见效，持续规范医疗服务行为，筑牢医保基金安全防线，全力保障医院合规、平稳、高质量发展。